- Segundo uma portaria do Ministério da Saúde, o recém-nascido deve receber alta médica somente após 48 horas de vida (caso esteja tudo bem com sua saúde);
- Além disso, a amamentação ao seio deve estar bem consolidada;
- Não deve ter apresentado icterícia nas primeiras 24 horas de vida;
- De preferência, deve ter evacuado.
quarta-feira, 21 de dezembro de 2011
Farmacinha do Bebê
- Um pacote de fraldas tamanho RN (recém-nascido);
- Cotonetes (limpar somente a parte externa do ouvido);
- Algodão em bolas;
- Sabonete neutro;
- Álcool 70%;
- Garrafa térmica para água morna: para a higiene da região genital em casa;
- Lenços umedecidos: reservados para a higiene da região genital quando fora de casa;
- Tesoura sem ponta para unhas;
- Pente e escova de cabelos;
- Termômetro;
- Termômetro para banheira;
- Bolsa térmica pequena: para as cólicas;
- Pomada para prevenção de assaduras, soro fisiológico nasal, medicamento antitérmico, medicamento para cólica: seguir os recomendados pelo pediatra.
- Cotonetes (limpar somente a parte externa do ouvido);
- Algodão em bolas;
- Sabonete neutro;
- Álcool 70%;
- Garrafa térmica para água morna: para a higiene da região genital em casa;
- Lenços umedecidos: reservados para a higiene da região genital quando fora de casa;
- Tesoura sem ponta para unhas;
- Pente e escova de cabelos;
- Termômetro;
- Termômetro para banheira;
- Bolsa térmica pequena: para as cólicas;
- Pomada para prevenção de assaduras, soro fisiológico nasal, medicamento antitérmico, medicamento para cólica: seguir os recomendados pelo pediatra.
A Escolha do Pediatra
- A escolha do pediatra, preferencialmente, deve ser feita ANTES de o bebê nascer;
- Levar em consideração a indicação de amigos, parentes ou de outro médico (normalmente o obstetra);
- Não necessariamente o pediatra escolhido atenderá o seu filho na sala de parto;
- Deve transmitir segurança;
- Verificar se o preço da consulta cabe no orçamento;
- De preferência, o consultório deve ser próximo da sua casa;
- Anotar os dias e os horários de atendimento;
- Verificar se o médico possui algum hospital de referência, para o qual a criança deverá ser levada nos casos de emergência;
- Questionar o médico sobre a possibilidade de se tirarem dúvidas pelo telefone e se tais "consultas por telefone" são cobradas;
- Verificar se a personalidade no pediatra atende às necessidades dos pais.
- Levar em consideração a indicação de amigos, parentes ou de outro médico (normalmente o obstetra);
- Não necessariamente o pediatra escolhido atenderá o seu filho na sala de parto;
- Deve transmitir segurança;
- Verificar se o preço da consulta cabe no orçamento;
- De preferência, o consultório deve ser próximo da sua casa;
- Anotar os dias e os horários de atendimento;
- Verificar se o médico possui algum hospital de referência, para o qual a criança deverá ser levada nos casos de emergência;
- Questionar o médico sobre a possibilidade de se tirarem dúvidas pelo telefone e se tais "consultas por telefone" são cobradas;
- Verificar se a personalidade no pediatra atende às necessidades dos pais.
domingo, 20 de março de 2011
Púrpura de Henoch-Schönlein
- É uma vasculite de pequenos vasos com acometimento preferencial pela pele, rins, articulações e trato gastrintestinal;
- Frequentemente se inicia após uma infecção de vias aéreas superiores;
- Manifestações Clínicas: podem aparecer de forma abrupta ou de forma mais lenta (semanas ou meses):
- Pele: surgem lesões maculopapulares róseas que desaparecem à digitopressão, que progridem para petéquias e púrpuras (pápulas elevadas agrupadas que podem ser vermelhas, roxas ou marrons). As lesões surgem principalmente em couro cabeludo, dorso, nádegas, pés, mãos, pálpebras, lábios e escroto;
- Artrite: ocorre em 2/3 dos pacientes, em especial em joelhos e tornozelos, dura poucos dias e desaparece sem deixar sequelas;
- Trato Gastrintestinal: dor abdominal tipo cólica, aumento dos linfonodos mesentéricos, edema e até hemorragia de alça (e em alguns casos perfuração de alça e intussuscepção íleo-ileal). Pode haver hepatoesplenomegalia;
- Rins: 25 a 50% dos pacientes terá comprometimento renal. Pode ocorrer síndrome nefrítica, nefrótica ou mesmo insuficiência renal aguda. A nefrite costuma aparecer cerca de 1 a 3 semanas após a infecção das vias aéreas superiores.
- Diagnóstico: normalmente é clinico. Pode ocorrer trombocitose, leucocitose e anemia discreta. O VHS está elevado. A confirmação diagnóstica é feita através de biópsia da pele;
- Tratamento: normalmente feito com analgésicos. Em alguns casos, corticoterapia é indicada;
- Prognóstico: tem bom prognóstico.
quinta-feira, 17 de março de 2011
Doença de Kawasaki: infarto do miocárdio em crianças?
- Também chamada febre faringo-conjuntival-exantemática;
- É uma doença exantemática reumatológica;
- Sua origem é desconhecida, embora estudos recentes apontem uma provável causa infecciosa;
- Mais comum em pacientes asiáticos;
- 80% dos casos ocorrem em menores de 5 anos de idade;
- É uma vasculite necrosante de artérias de vários calibres, com predileção pelas artérias coronárias (que irrigam o coração), podendo levar a complicações cardíacas permanentes e progressivas;
- Apresentação Clínica: existem 4 fases:
- Fase Aguda (10 dias): febre elevada, que pode durar, sem tratamento, até 4 semanas. Hiperemia (vermelhidão) da conjuntiva ocular bilateral e não exsudativa (não produz "remela"). Língua em morango, eritema (vermelhidão) e fissura em lábios, mas sem ulceração. Eritema e edema em mãos e pés. Rash cutâneo: maculopapular, eritema multiforme ou escarlatiniforme. Linfadenite ("íngua") cervical unilateral e maior do que 1,5cm de diâmetro. Descamação perineal. Ocorre aumento de VHS e do PCR e leucocitose com neutrofilia. Outras: miocardite, pericardite, artrite, hepatite e meningite asséptica;
- Fase Subaguda (11 a 21 dias): diminuição da febre e dos outros sintomas. Persiste irritabilidade e anorexia. Aneurismas coronarianos podem começar a se desenvolver. Ocorre descamação periungueal e trombocitose;
- Fase de Convalescência (21 a 60 dias): pode persistir a conjuntivite e a trombocitose. Infartos miocárdicos podem acontecer a partir dessa fase;
- Crônica (mais de 60 dias): pode haver angina no peito, estenose coronariana e insuficiência miocárdica.
- Diagnóstico: baseado nos critérios abaixo:
- Febre alta por, no mínimo, 5 dias (critério obrigatório);
- Mais 4 critérios dos apresentados a seguir: 1. edema e eritema de mãos e pés ou descamação periungueal em 2 a 3 semanas de doença; 2. Rash polimórfico; 3. Conjuntivite bilateral bulbar não exsudativa; 4. Mudanças nos lábios e boca: eritema, fissura, língua em morango; 5. Linfadenopatia cervical;
- Existe uma forma de apresentação chamada de incompleta ou atípica, em que o paciente não apresenta todos os sintomas acima descritos.
- Laboratório: hemograma (anemia normocítica e normocrômica; leucocitose discreta com predomínio de neutrófilos; aumento do número de plaquetas, podendo atingir mais de 1.000.000/mm cúbicos), aumento de VHS e PCR, piúria estéril, transaminases levemente aumentadas, ecocardiograma (usado para o diagnóstico de aneurismas de artérias coronárias; deve ser realizado na fase aguda e cerca de 2 a 3 semanas após);
- Tratamento: requer internação hospitalar. Normalmente realizado com imunoglobulina venosa e AAS. Em casos graves, pode-se fazer necessário o uso de fibrinolíticos e outros anti-agregantes plaquetários.
quarta-feira, 16 de março de 2011
Sarampo
- Também conhecida como "primeira doença";
- Causada por um vírus;
- Desde a introdução da vacina, em 1963, os casos de sarampo diminuíram drasticamente;
- No Brasil, o sarampo encontra-se erradicado desde o ano 2000. Entretanto, eventualmente surgem casos de sarampo no Brasil, alguns contraídos dentro do país e outros adquiridos no exterior;
- Transmissão: através de pequenas gotículas de secreção respiratória, que ficam viáveis no ar até por uma hora;
- O período de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa seja contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas é de 8 a 12 dias;
- Manifestações Clínicas:
- Fase Prodrômica (dura de 2 a 4 dias): febre, conjuntivite, fotofobia (intolerância á luz), tosse, enantema. O enantema é caracterizado pelas manchas de Koplik, que estão presentes em cerca de 50 a 70% dos casos. Tratam-se de pequenas manchas brancas com halo avermelhado visualizadas na face interna das bochechas na altura dos dentes pré-molares. Podem disseminar-se pelo palato, lábios e gengivas. Lesões semelhantes podem estar presentes nas conjuntivas e na mucosa vaginal;
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| Mancha de Koplik. Foto retirada de: http://visualsunlimited.photoshelter.com/image/I0000gpV0cFhI1h0 |
- Fase Exantemática (dura cerca de 7 dias): o rash caracteriza-se por lesões maculopapulares avermelhadas que começam na fronte (ao redor da linha de implantação dos cabelos), próximas às orelhas e no pescoço. Dissemina-se então pelo dorso, extremidades, solas dos pés e plantas das mãos. Com o início do rash os outros sintomas começam a diminuir. O doente transmite o sarampo 3 dias ANTES do surgimento do rash e permanece até 4 a 6 dias APÓS;
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| Foto retirada de: http://lynnp.atlblogs.com/archives/2007_09.html |
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| Foto retirada de: http://www.thehealthblog.net/kids-health/measles-beware/ |
- Fase de Recuperação: o rash desaparece seguindo-se fina descamação da pele. A tosse é o último sintoma a desaparecer. Surgem linfadenomegalias ("ínguas").
- Laboratório: redução global da leucometria, mais acentuada de linfócitos. O PCR e VHS são normais, a não ser que haja complicação bacteriana associada;
- Diagnóstico: dosagem de IgM (positiva um a dois dias após surgimento do rash e assim permanece por 1 mês. O aumento de cerca de 4 vezes o título de IgG também auxilia no diagnóstico, e pode ser realizada 2 a 4 semanas após a fase de recuperação. Em alguns casos pode ser necessário o isolamento de partículas virais ou PCR;
- Complicações: pneumonia, bronquiolite, traqueíte, crupe, otite média aguda, rinossinusite, mastoidite, reativação de focos de tuberculose pulmonar, diarréia, vômitos, apendicite, convulsões, encefalite, formas graves do sarampo (sarampo hemorrágico ou sarampo negro), panencefalite esclerosante subaguda (PEES);
- Tratamento: sintomáticos. Imunocomprometidos podem necessitar de antivirais e imunoglobulina;
- Profilaxia: a vacina anti-sarampo pode ser administrada até 72 horas após o contato, no intuito de se evitar a contaminação. Lactentes menores de 6 meses, gestantes, imunocomprometidos e contactantes intradomiciliares suscetíveis podem receber a imunoglobulina.
Observação: no dia 15 de março de 2011 foi confirmado o primeiro caso de sarampo do ano. O paciente, um senhor de 41 anos, morador de Campinas-SP, foi contaminado em viagem à Orlando, nos Estados Unidos, em janeiro passado. A Secretaria de Saúde paulista está convocando para vacinação contra o sarampo as pessoas que vão viajar ao exterior ou a outros estados, caso ainda não tenham sido imunizadas. Além dos viajantes, devem tomar a vacina os profissionais que atuam no setor de turismo, como motoristas de táxi, funcionários de hotéis e restaurantes, e outros que mantenham contato com turistas no estado. Também devem tomar uma dose da vacina profissionais de saúde e de educação. Quem viajou deve ficar atento aos sintomas da doença.
Enteroviroses
- São causadas por vírus, sendo os principais grupos:
- Poliovirus 1, 2 e 3: não serão descritos aqui porque são os causadores da poliomielite ou paralisia infantil;
- Coxsackie A e B;
- Echovirus;
- Enterovirus.
- São vírus muito comuns e circulam durante todo o ano em países semi-tropicais;
- Transmissão: através das fezes, saliva, secreções respiratórias, fômites, transplacentária ou durante o trabalho de parto;
- O período de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa seja contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 3 a 6 dias;
- Manifestações Clínicas: são muito variáveis, podendo causar desde infecções assintomáticas até quadros graves:
- Doença Febril Inespecífica: é a forma clínica mais frequente. Comum em lactentes e crianças pequenas. Dura cerca de 7 dias. Manifesta-se por febre alta (39 a 40o.C) durante 3 dias, associada a mal-estar, irritabilidade, anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal e sintomas respiratórios. Pode ser acompanhada de rash maculopapular, urticariforme, petequial ou vesicular;
- Doença Mão-Pé-Boca: febre baixa e presença de vesículas em lábios, gengivas, mucosa jugal, tonsilas faríngeas e palato. Associa-se rash maculopapular, vesicular ou pustular localizados em mãos, pés e nádegas, levemente dolorosos;
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| Aspecto da mão na Doença Mão-Pé-Boca. Foto retirada de: http://cantinhodaenfermeiraregina.blogspot.com/2010/11/sindrome-mao-pe-boca.html |
- Herpangina: febre alta (até 41o.C), que dura 1 a 4 dias, associada a dor de garganta e dor ao deglutir. Associam-se vesículas ou úlceras (aproximadamente 5 lesões) em orofaringe posterior. Em 25% dos casos, pode haver vômitos e dor abdominal;
- Manifestações Respiratórias: coriza, obstrução nasal, espirros, dor de garganta e broncoespasmo;
- Conjuntivite Aguda Hemorrágica: frequente em escolares e adolescentes. Manifesta-se com hiperemia conjuntival, visão borrada, fotofobia (intolerância à luz) e lacrimejamento. Apresenta secreção conjuntival serosa (mucopurulenta quando associada a infecção bacteriana secundária);
- Miocardite e Pericardite: responsáveis por 25 a 30% dos casos, em especial em adolescentes e adultos jovens. Inicia-se com sintomas respiratórios e posteriormente evolui com fadiga, dispnéia (falta de ar), taquipnéia (aumento da frequência respiratória), dor torácica, arritmias e insuficiência cardíaca congestiva;
- Manifestações Neurológicas: meningite viral (responsável por 90% dos casos, em especial em menores de 3 meses) e encefalite (responsável por 10 a 20% das encefalites virais).
- Diagnóstico: o da Doença Mão-Pé-Boca é clínico. As demais formas podem necessitar de métodos de cultura viral;
- Prevenção: lavar as mãos e evitar compartilhar utensílios (copos, colheres etc).
domingo, 13 de março de 2011
Síndrome da Mononucleose Infecciosa ou "Doença do Beijo"
- 90% dos casos de Mononucleose Infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (VEB). Os 10% restantes podem ser provocados pelos mesmos agentes causadores da citomegalovirose, toxoplasmose, rubéola, hepatite, HIV e adenovirose;
- Considera-se que cerca de 95% da população mundial já foi acometida pelo VEB;
- Normalmente assintomática ou inespecífica em menores de 4 anos de idade;
- Porém, em cerca de 50% dos casos, quando acomete adolescentes e adultos jovens, a doença se apresenta em sua forma clássica (e que dura, em média, 2 a 4 semanas):
- Inicia-se com mal-estar, fraqueza, febre, dor de garganta, dor abdominal, dor muscular e náuseas que duram cerca de 1 a 2 semanas;
- As tonsilas palatinas ("amígdalas") aumentam de tamanho, ficam hiperemiadas ("vermelhas"), com petéquias em palato e exsudato fibrinopurulento. 90% dos pacientes apresentam linfadenomegalia ("ínguas") em pescoço, embaixo do queixo, nas axilas, virilhas e até nos cotovelos. 50% dos pacientes apresentam um aumento no tamanho do baço e 10% apresentam aumento no tamanho do fígado. Pode haver edema ("inchaço") nas pálpebras. 3 a 15% dos pacientes apresenta um rash maculopapular eritematoso. Em 80% dos casos, o rash surge após o início do uso de antibióticos (ampicilina/amoxicilina).
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| Foto retirada de: http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-infectious-mononucleosis |
- Transmissão: contato com gotículas de saliva e intercurso sexual. Uma vez contaminada, a pessoa pode transmitir o vírus de forma intermitente;
- Laboratório: caracterizado por leucocitose (10.000 a 20.000 células/mm cúbico), com 20 a 40% de linfócitos atípicos. Há leve trombocitopenia (50.000 a 200.000 plaquetas/mm cúbico). Em metade dos casos, há aumento das enzimas hepáticas;
- Diagnóstico: pesquisa de anticorpos IgM pelo Teste de Paul-Bunnel-Davidsohn; IgM e IgG anti-VCA e anti-EBNA;
- Complicações: sintomas neurológicos (cefaléia, convulsões, ataxia cerebelar, metamorfopsia), obstrução de vias aéreas superiores, anemia hemolítica, ruptura do baço;
- O VEB está relacionado ao potencial desenvolvimento de desordens linfoproliferativas (câncer de nasofaringe, linfoma de Burkitt e síndrome de Duncam);
- Tratamento: hidratação, antipiréticos, repouso, evitar esportes de contato corporal e atividades esportivas por 2 a 3 semanas (pelo risco de ruptura do baço). Em alguns casos pode ser necessário o uso de corticóides.
sábado, 12 de março de 2011
Escarlatina
- Também conhecida como "segunda doença";
- Doença bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes;
- Doença bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes;
- A escarlatina é uma complicação imediata da faringite estreptocócica;
- Acomete normalmente crianças a adolescentes entre 3 e 15 anos. Pode ocorrer em qualquer parte do ano, sendo predominante no inverno e primavera;
- Transmissão: dá-se por via aérea, pelas gotículas de secreção respiratória;
- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa seja contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 2 e 5 dias;
- Clínica: ocorre vermelhidão na faringe e nas tonsilas. Em 50% dos casos, surgem pequenas placas esbranquiçadas na faringe posterior e/ou nos pilares amigdalianos; petéquias no palato e hiperemia e edema da úvula podem ocorrer. A língua adquire uma superfície com papilas proeminentes, inicialmente com uma superfície branca de permeio ("língua em morango branco"). Por volta do terceiro dia, a língua adquire intenso brilho vermelho ("língua em morango vermelho"). Pode haver adenopatia ("'ínguas") no pescoço. Um a dois dias após o início dos sintomas da faringite surge o rash, inicialmente no tórax e depois no restante do tronco, pescoço e membros, poupando a região palmo-plantar. O exantema é formado por pápulas ("caroços") eritematosas puntiformes bem próximas umas das outras, tornando a pele áspera, semelhante a uma lixa. Um discreto rubor facial é marcado por uma nítida palidez peri-bucal ("em volta da boca"), sendo esse achado chamado "sinal de Filatov". Nas pregas flexoras cutâneas (por exemplo na "dobra do braço"), o exantema se intensifica, sendo esse achado chamado "sinal de Pastia". O exantema desaparece após 7 dias, deixando descamação lamelar, incluindo a face e a região palmo-plantar;
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| Exantema ou Rash |
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| Placas na orofaringe. Foto retirada de: |
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| Língua em morango branco. Foto retirada de: |
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| Língua em morango vermelho. Foto retirada de: |
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| Sinal de Filatov. Foto retirada de: |
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| Descamação lamelar. Foto retirada de: |
- Diagnóstico: basicamente clínico. Nos casos de dúvida, pode ser confirmado pela cultura de secreção da orofaringe. Os testes rápidos de detecção de antígeno também podem ser usados. O aumento dos títulos dos anticorpos estreptocócicos (ASO e Anti-DNAse B) entre a fase aguda e a convalescença também é útil na confirmação da infecção. Um aumento de 2 vezes ou mais na titulação é um indício favorável à ocorrência da infecção;
- Laboratório: pode haver leucocitose com desvio à esquerda;
- Tratamento: realizado com antibióticos.
Eritema Infeccioso
- Também conhecida com a "quinta-doença";
- Causado pelo vírus Parvovírus B19;
- Doença muito frequente;
- Vacina: não existe;
- Acomete crianças e adolescentes entre 5 a 15 anos. Pode ocorrer infecção fetal;
- Transmissão: através de gotículas de secreções do nasofaringe. Há relatos de transmissão sanguínea, principalmente em pacientes hemofílicos que recebem fatores de coagulação;
- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa tenha sido contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 16 e 17 dias;
- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa tenha sido contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 16 e 17 dias;
- Sintomas: muitas infecções por parvovírus B19 são assintomáticas. Nas sintomáticas, ocorrem duas fases: a primeira, cerca de 7 a 11 dias após o contato, com febre baixa, mal-estar, dor de cabeça, sintomas de IVAS (resfriado) e linfadenopatia ("'ínguas"); a segunda, cerca de 17 a 18 dias após o contato, com o surgimento do rash (exantema) e da artralgia. O rash evolui em 3 fases: na primeira ocorre exantema na face, mais intenso nas regiões maxilares, com aspecto de "bochecha esbofeteada"; na segunda ocorre disseminação do rash eritematoso para tronco e extremidades proximais (superfície extensora). Há um clareamento central das manchas, dando-lhes um aspecto rendilhado. Pode haver leve prurido (coceira). O rash resolve-se sem descamação; na terceira fase pode ocorrer recidiva do rash em 1 a 3 semanas, principalmente após exposição ao sol, calor, estresse e atividade física. A artropatia pode se manisfestar como artralgia ou mesmo artrite franca, geralmente de mãos, punhos, joelhos e tornozelo;
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A foto foi retirada do site: < http://bdigital.ces.edu.co:8080/dspace/handle/123456789/184?mode=full> |
- Os infectados, quando na fase do rash, já não transmitem a doença;
- Complicações/Outras Manifestações: crise aplástica transitória, anemia crônica, miocardite, meningite asséptica e síndrome de "luvas e meias";
- Diagnóstico: na maioria dos casos é feita clinicamente. Pode ser solicitada a sorologia para IgM, que surge logo após o início das manifestações clínicas e permanece elevado por 6 a 8 semanas;
- Tratamento: não existe tratamento específico. Pacientes imunodeprimidos poder ser tratados com imunoglobulina;
- As crianças com anemia aplástica devem ser isoladas.
quinta-feira, 10 de março de 2011
quarta-feira, 9 de março de 2011
Rubéola
- Também chamada "terceira-doença";
- Causada por um vírus;
- Vacina: todas as crianças recebem do governo brasileiro vacina contra a Rubéola, que é aplicada juntamente com a vacina contra o Sarampo e a Caxumba (SRC ou MMR), com 1 ano de idade. O reforço da vacina é realizado entre 4 e 6 anos de idade;
- Após a introdução da vacina, os casos ocorrem mais comumente em maiores de 19 anos de idade;
- Transmissão: através de gotículas de saliva ou secreção respiratória. O doente transmite a rubéola 5 dias ANTES do surgimento do rash até 6 dias APÓS o surgimento do rash;
- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa tenha sido contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 14 e 21 dias;
- Clínica: inicia-se com febre baixa, dor de garganta, conjuntivite, dor de cabeça, mal-estar, falta de apetite e linfadenomegalia ("ínguas"), em especial suboccipital (nuca), pós-auricular (atrás das orelhas) e cervical anterior (no pescoço). Surge então o rash maculopapular róseo, irregular, que se inicia na face e pescoço e dissemina-se para tronco e extremidades. O rash dura cerca de 3 dias e desaparece sem descamar. 25% a 40% dos pacientes podem apresentar a rubéola SEM apresentar o rash;
- Laboratório: há leucopenia, neutropenia e trombocitopenia leves;
- Diagnóstico: pode ser realizado pela detecção de IgM específica, até 28 dias após o início do rash;
- Complicações: raras. Pode acontecer trombocitopenia mais intensa, artrite, encefalite e panencefalite progressiva;
- Tratamento: feito com analgésicos e antipiréticos. Nos casos de trombocitopenias graves, corticóides e imunoglobulinas podem ser indicados.
segunda-feira, 7 de março de 2011
Especial sobre Comprimento/Estatura - 0 a 5 Anos
- Em 2006 a OMS – Organização Mundial de Saúde lançou as novas curvas de crescimento de crianças entre 0 e 5 anos de idade. Antes disso, várias curvas de crescimento eram utilizadas pelos profissionais de saúde. Uma das mais difundidas era a curva do NCHS – National Center for Health Statistics, um ramo do CDC – Centers for Disease Control and Prevention, órgão norte-americano sediado em Atlanta. Várias críticas eram feitas sobre este modelo:
- Eram curvas criadas usando apenas crianças norte-americanas como padrão, portanto, poderiam ser usadas para se avaliar crianças de todos os outros países do mundo, com padrões genéticos e realidades sócio-econômicas tão diferentes?
- Além disso, considerava como padrão crianças que recebiam alimentação através de fórmulas infantis (não eram amamentadas ao seio materno). Atualmente sabe-se que as crianças que recebem fórmulas infantis apresentam pesos mais elevados do que as que são amamentadas ao seio.
- Em 2006, houve então o lançamento das novas curvas da OMS. Foram inovadoras porque consideraram como padrão crianças de seis países: Brasil, Gana, Índia, Noruega, Omã e Estados Unidos da América. O estudo foi iniciado em 1997 e concluído em 2003 e foram avaliadas 8440 crianças. Para participarem do estudo, as mães não poderiam fumar durante ou após a gestação e deveriam garantir acompanhamento de saúde para os filhos participantes. As crianças deveriam ser amamentadas SOMENTE ao seio materno, ter bons hábitos alimentares e realizarem a prevenção e o controle de doenças. Foram criadas várias curvas, porém, as mais utilizadas são as de peso e estatura/altura para a idade, perímetro cefálico para a idade e IMC – índice de massa corporal para a idade.
- As curvas da OMS – 2006 são as utilizadas nas novas Cadernetas de Saúde da Criança (Brasil, Ministério da Saúde, 2009).
- Em 2006, houve então o lançamento das novas curvas da OMS. Foram inovadoras porque consideraram como padrão crianças de seis países: Brasil, Gana, Índia, Noruega, Omã e Estados Unidos da América. O estudo foi iniciado em 1997 e concluído em 2003 e foram avaliadas 8440 crianças. Para participarem do estudo, as mães não poderiam fumar durante ou após a gestação e deveriam garantir acompanhamento de saúde para os filhos participantes. As crianças deveriam ser amamentadas SOMENTE ao seio materno, ter bons hábitos alimentares e realizarem a prevenção e o controle de doenças. Foram criadas várias curvas, porém, as mais utilizadas são as de peso e estatura/altura para a idade, perímetro cefálico para a idade e IMC – índice de massa corporal para a idade.
- As curvas da OMS – 2006 são as utilizadas nas novas Cadernetas de Saúde da Criança (Brasil, Ministério da Saúde, 2009).
- Os valores são válidos para crianças nascidas a termo, ou seja, com 37 semanas ou mais de gestação.
- Até os 2 anos de idade as crianças são medidas deitadas. Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé.
- Até os 2 anos de idade as crianças são medidas deitadas. Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé.
- Vale lembrar que a análise da saúde ponderal da criança passa por outras questões. Não basta a criança estar dentro da “área verde” da curva de crescimento. Deve-se levar em conta o ganho de altura em determinado período de tempo, conforme esquema abaixo:
- 0 a 3 meses: 8 a 9 cm (no total);
- 3 a 6 meses: 6 a 7 cm (no total);
- 6 a 12 meses: 10 cm (no total);
- Entre 2 e 5 anos: 7 cm por ano;
- Entre 6 e 12 anos: 6 cm por ano;
- Puberdade Feminina: 8 a 10 cm por ano;
- Puberdade Masculina: 10 a 12 cm por ano.
- 3 a 6 meses: 6 a 7 cm (no total);
- 6 a 12 meses: 10 cm (no total);
- Entre 2 e 5 anos: 7 cm por ano;
- Entre 6 e 12 anos: 6 cm por ano;
- Puberdade Feminina: 8 a 10 cm por ano;
- Puberdade Masculina: 10 a 12 cm por ano.
Meninas – 0 a 5 Anos, segundo OMS (2006) | ||||
Idade (meses) | Comprimento/ Estatura Muito Baixo para a Idade (cm) | Comprimento/ Estatura Baixo para a Idade (cm) | Comprimento/ Estatura Adequado para a Idade (cm) | Comprimento/ Estatura Elevado para a Idade (cm) |
0 | < 43,6 | 43,6 a 45,3 | 45,4 a 52,9 | > 52,9 |
1 | < 47,8 | 47,8 a 49,7 | 49,8 a 57,6 | > 57,6 |
2 | < 51 | 51 a 52,9 | 53 a 61,1 | > 61,1 |
3 | < 53,5 | 53,5 a 55,5 | 55,6 a 64 | > 64 |
4 | < 55,6 | 55,6 a 57,7 | 57,8 a 66,4 | > 66,4 |
5 | < 57,4 | 57,4 a 59,5 | 59,6 a 68,5 | > 68,5 |
6 | < 58,9 | 58,9 a 61,1 | 61,2 a 70,3 | > 70,3 |
7 | < 60,3 | 60,3 a 62,6 | 62,7 a 71,9 | > 71,9 |
8 | < 61,7 | 61,7 a 63,9 | 64 a 73,5 | > 73,5 |
9 | < 62,9 | 62,9 a 65,2 | 65,3 a 75 | > 75 |
10 | < 64,1 | 64,1 a 66,4 | 66,5 a 76,4 | > 76,4 |
11 | < 65,2 | 65,2 a 67,6 | 67,7 a 77,8 | > 77,8 |
12 | < 66,3 | 66,3 a 68,8 | 68,9 a 79,2 | > 79,2 |
13 | < 67,3 | 67,3 a 69,9 | 70 a 80,5 | > 80,5 |
14 | < 68,3 | 68,3 a 70,9 | 71 a 81,7 | > 81,7 |
15 | < 69,3 | 69,3 a 71,9 | 72 a 83 | > 83 |
16 | < 70,2 | 70,2 a 72,9 | 73 a 84,2 | > 84,2 |
17 | < 71,1 | 71,1 a 73,9 | 74 a 85,4 | > 85,4 |
18 | < 72 | 72 a 74,8 | 74,9 a 86,5 | > 86,5 |
19 | < 72,8 | 72,8 a 75,7 | 75,8 a 87,6 | > 87,6 |
20 | < 73,7 | 73,7 a 76,6 | 76,7 a 88,7 | > 88,7 |
21 | < 74,5 | 74,5 a 77,4 | 77,5 a 89,8 | > 89,8 |
22 | < 75,2 | 75,2 a 78,3 | 78,4 a 90,8 | > 90,8 |
23 | < 76 | 76 a 79,1 | 79,2 a 91,9 | > 91,9 |
24 | < 76,7 | 76,7 a 79,9 | 80 a 92,9 | > 92,9 |
25 | < 76,8 | 76,8 a 79,9 | 80 a 93,1 | > 93,1 |
26 | < 77,5 | 77,5 a 80,7 | 80,8 a 94,1 | > 94,1 |
27 | < 78,1 | 78,1 a 81,4 | 81,5 a 95 | > 95 |
28 | < 78,8 | 78,8 a 82,1 | 82,2 a 96 | > 96 |
29 | < 79,5 | 79,5 a 82,8 | 82,9 a 96,9 | > 96,9 |
30 | < 80,1 | 80,1 a 83,5 | 83,6 a 97,7 | > 97,7 |
31 | < 80,7 | 80,7 a 84,2 | 84,3 a 98,6 | > 98,6 |
32 | < 81,3 | 81,3 a 84,8 | 84,9 a 99,4 | > 99,4 |
33 | < 81,9 | 81,9 a 85,5 | 85,6 a 100,3 | > 100,3 |
34 | < 82,5 | 82,5 a 86,1 | 86,2 a 101,1 | > 101,1 |
35 | < 83,1 | 83,1 a 86,7 | 86,8 a 101,9 | > 101,9 |
36 | < 83,6 | 83,6 a 87,3 | 87,4 a 102,7 | > 102,7 |
37 | < 84,2 | 84,2 a 87,9 | 88 a 103,4 | > 103,4 |
38 | < 84,7 | 84,7 a 88,5 | 88,6 a 104,2 | > 104,2 |
39 | < 85,3 | 85,3 a 89,1 | 89,2 a 105 | > 105 |
40 | < 85,8 | 85,8 a 89,7 | 89,8 a 105,7 | > 105,7 |
41 | < 86,3 | 86,3 a 90,3 | 90,4 a 106,4 | > 106,4 |
42 | < 86,8 | 86,8 a 90,8 | 90,9 a 107,2 | > 107,2 |
43 | < 87,4 | 87,4 a 91,4 | 91,5 a 107,9 | > 107,9 |
44 | < 87,9 | 87,9 a 91,9 | 92 a 108,6 | > 108,6 |
45 | < 88,4 | 88,4 a 92,4 | 92,5 a 109,3 | > 109,3 |
46 | < 88,9 | 88,9 a 93 | 93,1 a 110 | > 110 |
47 | < 89,3 | 89,3 a 93,5 | 93,6 a 110,7 | > 110,7 |
48 | < 89,8 | 89,8 a 94 | 94,1 a 111,3 | > 111,3 |
49 | < 90,3 | 90,3 a 94,5 | 94,6 a 112 | > 112 |
50 | < 90,7 | 90,7 a 95 | 95,1 a 112,7 | > 112,7 |
51 | < 91,2 | 91,2 a 95,5 | 95,6 a 113,3 | > 113,3 |
52 | < 91,7 | 91,7 a 96 | 96,1 a 114 | > 114 |
53 | < 92,1 | 92,1 a 96,5 | 96,6 a 114,6 | > 114,6 |
54 | < 92,6 | 92,6 a 97 | 97,1 a 115,2 | > 115,2 |
55 | < 93 | 93 a 97,5 | 97,6 a 115,9 | > 115,9 |
56 | < 93,4 | 93,4 a 98 | 98,1 a 116,5 | > 116,5 |
57 | < 93,9 | 93,9 a 98,4 | 98,5 a 117,1 | > 117,1 |
58 | < 94,3 | 94,3 a 98,9 | 99 a 117,7 | > 117,7 |
59 | < 94,7 | 94,7 a 99,4 | 99,5 a 118,3 | > 118,3 |
60 | < 95,2 | 95,2 a 99,8 | 99,9 a 118,9 | > 118,9 |
Meninos – 0 a 5 Anos, segundo OMS (2006) | ||||
Idade (meses) | Comprimento/ Estatura Muito Baixo para a Idade (cm) | Comprimento/ Estatura Baixo para a Idade (cm) | Comprimento/ Estatura Adequado para a Idade (cm) | Comprimento/ Estatura Elevado para a Idade (cm) |
0 | < 44,2 | 44,2 a 46 | 46,1 a 53,7 | > 53,7 |
1 | < 48,9 | 48,9 a 50,7 | 50,8 a 58,6 | > 58,6 |
2 | < 52,4 | 52,4 a 54,3 | 54,4 a 62,4 | > 62,4 |
3 | < 55,3 | 55,3 a 57,2 | 57,3 a 65,5 | > 65,5 |
4 | < 57,6 | 57,6 a 59,6 | 59,7 a 68 | > 68 |
5 | < 59,6 | 59,6 a 61,6 | 61,7 a 70,1 | > 70,1 |
6 | < 61,2 | 61,2 a 63,2 | 63,3 a 71,9 | > 71,9 |
7 | < 62,7 | 62,7 a 64,7 | 64,8 a 73,5 | > 73,5 |
8 | < 64 | 64 a 66,1 | 66,2 a 75 | > 75 |
9 | < 65,2 | 65,2 a 67,4 | 67,5 a 76,5 | > 76,5 |
10 | < 66,4 | 66,4 a 68,6 | 68,7 a 77,9 | > 77,9 |
11 | < 67,6 | 67,6 a 69,8 | 69,9 a 79,2 | > 79,2 |
12 | < 68,6 | 68,6 a 70,9 | 71 a 80,5 | > 80,5 |
13 | < 69,6 | 69,6 a 72 | 72,1 a 81,8 | > 81,8 |
14 | < 70,6 | 70,6 a 73 | 73,1 a 83 | > 83 |
15 | < 71,6 | 71,6 a 74 | 74,1 a 84,2 | > 84,2 |
16 | < 72,5 | 72,5 a 74,9 | 75 a 85,4 | > 85,4 |
17 | < 73,3 | 73,3 a 75,9 | 76 a 86,5 | > 86,5 |
18 | < 74,2 | 74,2 a 76,8 | 76,9 a 87,7 | > 87,7 |
19 | < 75 | 75 a 77,6 | 77,7 a 88,8 | > 88,8 |
20 | < 75,8 | 75,8 a 78,5 | 78,6 a 89,8 | > 89,8 |
21 | < 76,5 | 76,5 a 79,3 | 79,4 a 90,9 | > 90,9 |
22 | < 77,2 | 77,2 a 80,1 | 80,2 a 91,9 | > 91,9 |
23 | < 78 | 78 a 80,9 | 81 a 92,9 | > 92,9 |
24 | < 78,7 | 78,7 a 81,6 | 81,7 a 93,9 | > 93,9 |
25 | < 78,6 | 78,6 a 81,6 | 81,7 a 94,2 | > 94,2 |
26 | < 79,3 | 79,3 a 82,4 | 82,5 a 95,2 | > 95,2 |
27 | < 79,9 | 79,9 a 83 | 83,1 a 96,1 | > 96,1 |
28 | < 80,5 | 80,5 a 83,7 | 83,8 a 97 | > 97 |
29 | < 81,1 | 81,1 a 84,4 | 84,5 a 97,9 | > 97,9 |
30 | < 81,7 | 81,7 a 85 | 85,1 a 98,7 | > 98,7 |
31 | < 82,3 | 82,3 a 85,6 | 85,7 a 99,6 | > 99,6 |
32 | < 82,8 | 82,8 a 86,3 | 86,4 a 100,4 | > 100,4 |
33 | < 83,4 | 83,4 a 86,8 | 86,9 a 101,2 | > 101,2 |
34 | < 83,9 | 83,9 a 87,4 | 87,5 a 102 | > 102 |
35 | < 84,4 | 84,4 a 88 | 88,1 a 102,7 | > 102,7 |
36 | < 85 | 85 a 88,6 | 88,7 a 103,5 | > 103,5 |
37 | < 85,5 | 85,5 a 89,1 | 89,2 a 104,2 | > 104,2 |
38 | < 86 | 86 a 89,7 | 89,8 a 105 | > 105 |
39 | < 86,5 | 86,5 a 90,2 | 90,3 a 105,7 | > 105,7 |
40 | < 87 | 87 a 90,8 | 90,9 a 106,4 | > 106,4 |
41 | < 87,5 | 87,5 a 91,3 | 91,4 a 107,1 | > 107,1 |
42 | < 88 | 88 a 91,8 | 91,9 a 107,8 | > 107,8 |
43 | < 88,4 | 88,4 a 92,3 | 92,4 a 108,5 | > 108,5 |
44 | < 88,9 | 88,9 a 92,9 | 93 a 109,1 | > 109,1 |
45 | < 89,4 | 89,4 a 93,4 | 93,5 a 109,8 | > 109,8 |
46 | < 89,8 | 89,8 a 93,9 | 94 a 110,4 | > 110,4 |
47 | < 90,3 | 90,3 a 94,3 | 94,4 a 111,1 | > 111,1 |
48 | < 90,7 | 90,7 a 94,8 | 94,9 a 111,7 | > 111,7 |
49 | < 91,2 | 91,2 a 95,3 | 95,4 a 112,4 | > 112,4 |
50 | < 91,6 | 91,6 a 95,8 | 95,9 a 113 | > 113 |
51 | < 92,1 | 92,1 a 96,3 | 96,4 a 113,6 | > 113,6 |
52 | < 92,5 | 92,5 a 96,8 | 96,9 a 114,2 | > 114,2 |
53 | < 93 | 93 a 97,3 | 97,4 a 114,9 | > 114,9 |
54 | < 93,4 | 93,4 a 97,7 | 97,8 a 115,5 | > 115,5 |
55 | < 93,9 | 93,9 a 98,2 | 98,3 a 116,1 | > 116,1 |
56 | < 94,3 | 94,3 a 98,7 | 98,8 a 116,7 | > 116,7 |
57 | < 94,7 | 94,7 a 99,2 | 99,3 a 117,4 | > 117,4 |
58 | < 95,2 | 95,2 a 99,6 | 99,7 a 118 | > 118 |
59 | < 95,6 | 95,6 a 100,1 | 100,2 a 118,6 | > 118,6 |
60 | < 96,1 | 96,1 a 100,6 | 100,7 a 119,2 | > 119,2 |
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