Púrpura de Henoch-Schönlein

- É uma vasculite de pequenos vasos com acometimento preferencial pela pele, rins, articulações e trato gastrintestinal;

- Frequentemente se inicia após uma infecção de vias aéreas superiores;

- Manifestações Clínicas: podem aparecer de forma abrupta ou de forma mais lenta (semanas ou meses):

• Pele: surgem lesões maculopapulares róseas que desaparecem à digitopressão, que progridem para petéquias e púrpuras (pápulas elevadas agrupadas que podem ser vermelhas, roxas ou marrons). As lesões surgem principalmente em couro cabeludo, dorso, nádegas, pés, mãos, pálpebras, lábios e escroto;
• Artrite: ocorre em 2/3 dos pacientes, em especial em joelhos e tornozelos, dura poucos dias e desaparece sem deixar sequelas;
• Trato Gastrintestinal: dor abdominal tipo cólica, aumento dos linfonodos mesentéricos, edema e até hemorragia de alça (e em alguns casos perfuração de alça e intussuscepção íleo-ileal). Pode haver hepatoesplenomegalia;
• Rins: 25 a 50% dos pacientes terá comprometimento renal. Pode ocorrer síndrome nefrítica, nefrótica ou mesmo insuficiência renal aguda. A nefrite costuma aparecer cerca de 1 a 3 semanas após a infecção das vias aéreas superiores.

- Diagnóstico: normalmente é clinico. Pode ocorrer trombocitose, leucocitose e anemia discreta. O VHS está elevado. A confirmação diagnóstica é feita através de biópsia da pele;

- Tratamento: normalmente feito com analgésicos. Em alguns casos, corticoterapia é indicada;

- Prognóstico: tem bom prognóstico.

Doença de Kawasaki: infarto do miocárdio em crianças?

- Também chamada febre faringo-conjuntival-exantemática;

- É uma doença exantemática reumatológica;

- Sua origem é desconhecida, embora estudos recentes apontem uma provável causa infecciosa;

- Mais comum em pacientes asiáticos;

- 80% dos casos ocorrem em menores de 5 anos de idade;

- É uma vasculite necrosante de artérias de vários calibres, com predileção pelas artérias coronárias (que irrigam o coração), podendo levar a complicações cardíacas permanentes e progressivas;

- Apresentação Clínica: existem 4 fases:

• Fase Aguda (10 dias): febre elevada, que pode durar, sem tratamento, até 4 semanas. Hiperemia (vermelhidão) da conjuntiva ocular bilateral e não exsudativa (não produz "remela"). Língua em morango, eritema (vermelhidão) e fissura em lábios, mas sem ulceração. Eritema e edema em mãos e pés. Rash cutâneo: maculopapular, eritema multiforme ou escarlatiniforme. Linfadenite ("íngua") cervical unilateral e maior do que 1,5cm de diâmetro. Descamação perineal. Ocorre aumento de VHS e do PCR e leucocitose com neutrofilia. Outras: miocardite, pericardite, artrite, hepatite e meningite asséptica;
• Fase Subaguda (11 a 21 dias): diminuição da febre e dos outros sintomas. Persiste irritabilidade e anorexia. Aneurismas coronarianos podem começar a se desenvolver. Ocorre descamação periungueal e trombocitose;
• Fase de Convalescência (21 a 60 dias): pode persistir a conjuntivite e a trombocitose. Infartos miocárdicos podem acontecer a partir dessa fase;
• Crônica (mais de 60 dias): pode haver angina no peito, estenose coronariana e insuficiência miocárdica.

- Diagnóstico: baseado nos critérios abaixo:

• Febre alta por, no mínimo, 5 dias (critério obrigatório);
• Mais 4 critérios dos apresentados a seguir: 1. edema e eritema de mãos e pés ou descamação periungueal em 2 a 3 semanas de doença; 2. Rash polimórfico; 3. Conjuntivite bilateral bulbar não exsudativa; 4. Mudanças nos lábios e boca: eritema, fissura, língua em morango; 5. Linfadenopatia cervical;
• Existe uma forma de apresentação chamada de incompleta ou atípica, em que o paciente não apresenta todos os sintomas acima descritos.

- Laboratório: hemograma (anemia normocítica e normocrômica; leucocitose discreta com predomínio de neutrófilos; aumento do número de plaquetas, podendo atingir mais de 1.000.000/mm cúbicos), aumento de VHS e PCR, piúria estéril, transaminases levemente aumentadas, ecocardiograma (usado para o diagnóstico de aneurismas de artérias coronárias; deve ser realizado na fase aguda e cerca de 2 a 3 semanas após);

- Tratamento: requer internação hospitalar. Normalmente realizado com imunoglobulina venosa e AAS. Em casos graves, pode-se fazer necessário o uso de fibrinolíticos e outros anti-agregantes plaquetários.

Sarampo

- Também conhecida como "primeira doença";

- Causada por um vírus;

- Desde a introdução da vacina, em 1963, os casos de sarampo diminuíram drasticamente;

- No Brasil, o sarampo encontra-se erradicado desde o ano 2000. Entretanto, eventualmente surgem casos de sarampo no Brasil, alguns contraídos dentro do país e outros adquiridos no exterior;

- Transmissão: através de pequenas gotículas de secreção respiratória, que ficam viáveis no ar até por uma hora;

- O período de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa seja contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas é de 8 a 12 dias;

- Manifestações Clínicas:

• Fase Prodrômica (dura de 2 a 4 dias): febre, conjuntivite, fotofobia (intolerância á luz), tosse, enantema. O enantema é caracterizado pelas manchas de Koplik, que estão presentes em cerca de 50 a 70% dos casos. Tratam-se de pequenas manchas brancas com halo avermelhado visualizadas na face interna das bochechas na altura dos dentes pré-molares. Podem disseminar-se pelo palato, lábios e gengivas. Lesões semelhantes podem estar presentes nas conjuntivas e na mucosa vaginal;

Mancha de Koplik. Foto retirada de: http://visualsunlimited.photoshelter.com/image/I0000gpV0cFhI1h0

• Fase Exantemática (dura cerca de 7 dias): o rash caracteriza-se por lesões maculopapulares avermelhadas que começam na fronte (ao redor da linha de implantação dos cabelos), próximas às orelhas e no pescoço. Dissemina-se então pelo dorso, extremidades, solas dos pés e plantas das mãos. Com o início do rash os outros sintomas começam a diminuir. O doente transmite o sarampo 3 dias ANTES do surgimento do rash e permanece até 4 a 6 dias APÓS;

Foto retirada de: http://lynnp.atlblogs.com/archives/2007_09.html

Foto retirada de: http://www.thehealthblog.net/kids-health/measles-beware/

• Fase de Recuperação: o rash desaparece seguindo-se fina descamação da pele. A tosse é o último sintoma a desaparecer. Surgem linfadenomegalias ("ínguas").

- Laboratório: redução global da leucometria, mais acentuada de linfócitos. O PCR e VHS são normais, a não ser que haja complicação bacteriana associada;

- Diagnóstico: dosagem de IgM (positiva um a dois dias após surgimento do rash e assim permanece por 1 mês. O aumento de cerca de 4 vezes o título de IgG também auxilia no diagnóstico, e pode ser realizada 2 a 4 semanas após a fase de recuperação. Em alguns casos pode ser necessário o isolamento de partículas virais ou PCR;

- Complicações: pneumonia, bronquiolite, traqueíte, crupe, otite média aguda, rinossinusite, mastoidite, reativação de focos de tuberculose pulmonar, diarréia, vômitos, apendicite, convulsões, encefalite, formas graves do sarampo (sarampo hemorrágico ou sarampo negro), panencefalite esclerosante subaguda (PEES);

- Tratamento: sintomáticos. Imunocomprometidos podem necessitar de antivirais e imunoglobulina;

- Profilaxia: a vacina anti-sarampo pode ser administrada até 72 horas após o contato, no intuito de se evitar a contaminação. Lactentes menores de 6 meses, gestantes, imunocomprometidos e contactantes intradomiciliares suscetíveis podem receber a imunoglobulina.

Observação: no dia 15 de março de 2011 foi confirmado o primeiro caso de sarampo do ano. O paciente, um senhor de 41 anos, morador de Campinas-SP, foi contaminado em viagem à Orlando, nos Estados Unidos, em janeiro passado. A Secretaria de Saúde paulista está convocando para vacinação contra o sarampo as pessoas que vão viajar ao exterior ou a outros estados, caso ainda não tenham sido imunizadas. Além dos viajantes, devem tomar a vacina os profissionais que atuam no setor de turismo, como motoristas de táxi, funcionários de hotéis e restaurantes, e outros que mantenham contato com turistas no estado. Também devem tomar uma dose da vacina profissionais de saúde e de educação. Quem viajou deve ficar atento aos sintomas da doença.

Enteroviroses

- São causadas por vírus, sendo os principais grupos:

• Poliovirus 1, 2 e 3: não serão descritos aqui porque são os causadores da poliomielite ou paralisia infantil;
• Coxsackie A e B;
• Echovirus;
• Enterovirus.

- São vírus muito comuns e circulam durante todo o ano em países semi-tropicais;

- Transmissão: através das fezes, saliva, secreções respiratórias, fômites, transplacentária ou durante o trabalho de parto;

- O período de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa seja contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 3 a 6 dias;

- Manifestações Clínicas: são muito variáveis, podendo causar desde infecções assintomáticas até quadros graves:

• Doença Febril Inespecífica: é a forma clínica mais frequente. Comum em lactentes e crianças pequenas. Dura cerca de 7 dias. Manifesta-se por febre alta (39 a 40o.C) durante 3 dias, associada a mal-estar, irritabilidade, anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, dor abdominal e sintomas respiratórios. Pode ser acompanhada de rash maculopapular, urticariforme, petequial ou vesicular;
• Doença Mão-Pé-Boca: febre baixa e presença de vesículas em lábios, gengivas, mucosa jugal, tonsilas faríngeas e palato. Associa-se rash maculopapular, vesicular ou pustular localizados em mãos, pés e nádegas, levemente dolorosos;

Aspecto da mão na Doença Mão-Pé-Boca. Foto retirada de: http://cantinhodaenfermeiraregina.blogspot.com/2010/11/sindrome-mao-pe-boca.html

• Herpangina: febre alta (até 41o.C), que dura 1 a 4 dias, associada a dor de garganta e dor ao deglutir. Associam-se vesículas ou úlceras (aproximadamente 5 lesões) em orofaringe posterior. Em 25% dos casos, pode haver vômitos e dor abdominal;
• Manifestações Respiratórias: coriza, obstrução nasal, espirros, dor de garganta e broncoespasmo;
• Conjuntivite Aguda Hemorrágica: frequente em escolares e adolescentes. Manifesta-se com hiperemia conjuntival, visão borrada, fotofobia (intolerância à luz) e lacrimejamento. Apresenta secreção conjuntival serosa (mucopurulenta quando associada a infecção bacteriana secundária);
• Miocardite e Pericardite: responsáveis por 25 a 30% dos casos, em especial em adolescentes e adultos jovens. Inicia-se com sintomas respiratórios e posteriormente evolui com fadiga, dispnéia (falta de ar), taquipnéia (aumento da frequência respiratória), dor torácica, arritmias e insuficiência cardíaca congestiva;
• Manifestações Neurológicas: meningite viral (responsável por 90% dos casos, em especial em menores de 3 meses) e encefalite (responsável por 10 a 20% das encefalites virais).

- Diagnóstico: o da Doença Mão-Pé-Boca é clínico. As demais formas podem necessitar de métodos de cultura viral;

- Prevenção: lavar as mãos e evitar compartilhar utensílios (copos, colheres etc).

Síndrome da Mononucleose Infecciosa ou "Doença do Beijo"

- 90% dos casos de Mononucleose Infecciosa é causada pelo vírus Epstein-Barr (VEB). Os 10% restantes podem ser provocados pelos mesmos agentes causadores da citomegalovirose, toxoplasmose, rubéola, hepatite, HIV e adenovirose;

- Considera-se que cerca de 95% da população mundial já foi acometida pelo VEB;

- Normalmente assintomática ou inespecífica em menores de 4 anos de idade;

- Porém, em cerca de 50% dos casos, quando acomete adolescentes e adultos jovens, a doença se apresenta em sua forma clássica (e que dura, em média, 2 a 4 semanas):

• Inicia-se com mal-estar, fraqueza, febre, dor de garganta, dor abdominal, dor muscular e náuseas que duram cerca de 1 a 2 semanas;

• As tonsilas palatinas ("amígdalas") aumentam de tamanho, ficam hiperemiadas ("vermelhas"), com petéquias em palato e exsudato fibrinopurulento. 90% dos pacientes apresentam linfadenomegalia ("ínguas") em pescoço, embaixo do queixo, nas axilas, virilhas e até nos cotovelos. 50% dos pacientes apresentam um aumento no tamanho do baço e 10% apresentam aumento no tamanho do fígado. Pode haver edema ("inchaço") nas pálpebras. 3 a 15% dos pacientes apresenta um rash maculopapular eritematoso. Em 80% dos casos, o rash surge após o início do uso de antibióticos (ampicilina/amoxicilina).

Foto retirada de: http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-infectious-mononucleosis

 - Transmissão: contato com gotículas de saliva e intercurso sexual. Uma vez contaminada, a pessoa pode transmitir o vírus de forma intermitente;

- Laboratório: caracterizado por leucocitose (10.000 a 20.000 células/mm cúbico), com 20 a 40% de linfócitos atípicos. Há leve trombocitopenia (50.000 a 200.000 plaquetas/mm cúbico). Em metade dos casos, há aumento das enzimas hepáticas;

- Diagnóstico: pesquisa de anticorpos IgM pelo Teste de Paul-Bunnel-Davidsohn; IgM e IgG anti-VCA e anti-EBNA;

- Complicações: sintomas neurológicos (cefaléia, convulsões, ataxia cerebelar, metamorfopsia), obstrução de vias aéreas superiores, anemia hemolítica, ruptura do baço;

- O VEB está relacionado ao potencial desenvolvimento de desordens linfoproliferativas (câncer de nasofaringe, linfoma de Burkitt e síndrome de Duncam);

- Tratamento: hidratação, antipiréticos, repouso, evitar esportes de contato corporal e atividades esportivas por 2 a 3 semanas (pelo risco de ruptura do baço). Em alguns casos pode ser necessário o uso de corticóides.

Escarlatina

- Também conhecida como "segunda doença";
- Doença bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes;

- A escarlatina é uma complicação imediata da faringite estreptocócica;

- Acomete normalmente crianças a adolescentes entre 3 e 15 anos. Pode ocorrer em qualquer parte do ano, sendo predominante no inverno e primavera;

- Transmissão: dá-se por via aérea, pelas gotículas de secreção respiratória;

- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa seja contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 2 e 5 dias;

- Clínica: ocorre vermelhidão na faringe e nas tonsilas. Em 50% dos casos, surgem pequenas placas esbranquiçadas na faringe posterior e/ou nos pilares amigdalianos; petéquias no palato e hiperemia e edema da úvula podem ocorrer. A língua adquire uma superfície com papilas proeminentes, inicialmente com uma superfície branca de permeio ("língua em morango branco"). Por volta do terceiro dia, a língua adquire intenso brilho vermelho ("língua em morango vermelho"). Pode haver adenopatia ("'ínguas") no pescoço. Um a dois dias após o início dos sintomas da faringite surge o rash, inicialmente no tórax e depois no restante do tronco, pescoço e membros, poupando a região palmo-plantar. O exantema é formado por pápulas ("caroços") eritematosas puntiformes bem próximas umas das outras, tornando a pele áspera, semelhante a uma lixa. Um discreto rubor facial é marcado por uma nítida palidez peri-bucal ("em volta da boca"), sendo esse achado chamado "sinal de Filatov". Nas pregas flexoras cutâneas (por exemplo na "dobra do braço"), o exantema se intensifica, sendo esse achado chamado "sinal de Pastia". O exantema desaparece após 7 dias, deixando descamação lamelar, incluindo a face e a região palmo-plantar;

Exantema ou Rash

Placas na orofaringe. Foto retirada de: emedicine.medscape.com/article/785981-overview>

Língua em morango branco. Foto retirada de: sitemaker.umich.edu/mc3/duong>

Língua em morango vermelho. Foto retirada de: inoutstar.com/image-detail/The-Whys-and-Hows-of-Scarlet-Fever-6464-2256.html>

Sinal de Filatov. Foto retirada de: sarasota.k12.fl.us/schoolhealth/Communicable%20Diseases.htm>

Descamação lamelar. Foto retirada de: skinsight.com/infant/scarletFever.htm>.

- Diagnóstico: basicamente clínico. Nos casos de dúvida, pode ser confirmado pela cultura de secreção da orofaringe. Os testes rápidos de detecção de antígeno também podem ser usados. O aumento dos títulos dos anticorpos estreptocócicos (ASO e Anti-DNAse B) entre a fase aguda e a convalescença também é útil na confirmação da infecção. Um aumento de 2 vezes ou mais na titulação é um indício favorável à ocorrência da infecção;

- Laboratório: pode haver leucocitose com desvio à esquerda;

- Tratamento: realizado com antibióticos.

Eritema Infeccioso

- Também conhecida com a "quinta-doença";

- Causado pelo vírus Parvovírus B19;

- Doença muito frequente;

- Vacina: não existe;

- Acomete crianças e adolescentes entre 5 a 15 anos. Pode ocorrer infecção fetal;

- Transmissão: através de gotículas de secreções do nasofaringe. Há relatos de transmissão sanguínea, principalmente em pacientes hemofílicos que recebem fatores de coagulação;
- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa tenha sido contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 16 e 17 dias;

- Sintomas: muitas infecções por parvovírus B19 são assintomáticas. Nas sintomáticas, ocorrem duas fases: a primeira, cerca de 7 a 11 dias após o contato, com febre baixa, mal-estar, dor de cabeça, sintomas de IVAS (resfriado) e linfadenopatia ("'ínguas"); a segunda, cerca de 17 a 18 dias após o contato, com o surgimento do rash (exantema) e da artralgia. O rash evolui em 3 fases: na primeira ocorre exantema na face, mais intenso nas regiões maxilares, com aspecto de "bochecha esbofeteada"; na segunda ocorre disseminação do rash eritematoso para tronco e extremidades proximais (superfície extensora). Há um clareamento central das manchas, dando-lhes um aspecto rendilhado. Pode haver leve prurido (coceira). O rash resolve-se sem descamação; na terceira fase pode ocorrer recidiva do rash em 1 a 3 semanas, principalmente após exposição ao sol, calor, estresse e atividade física. A artropatia pode se manisfestar como artralgia ou mesmo artrite franca, geralmente de mãos, punhos, joelhos e tornozelo;

A foto foi retirada do site: < http://bdigital.ces.edu.co:8080/dspace/handle/123456789/184?mode=full>

- Os infectados, quando na fase do rash, já não transmitem a doença;

- Complicações/Outras Manifestações: crise aplástica transitória, anemia crônica, miocardite, meningite asséptica e síndrome de "luvas e meias";

- Diagnóstico: na maioria dos casos é feita clinicamente. Pode ser solicitada a sorologia para IgM, que surge logo após o início das manifestações clínicas e permanece elevado por 6 a 8 semanas;

- Tratamento: não existe tratamento específico. Pacientes imunodeprimidos poder ser tratados com imunoglobulina;

- As crianças com anemia aplástica devem ser isoladas.

Março é o mês ideal para vacinar as crianças maiores de 6 meses de vida contra a gripe.

Rubéola

- Também chamada "terceira-doença";

- Causada por um vírus;

- Vacina: todas as crianças recebem do governo brasileiro  vacina contra a Rubéola, que é aplicada juntamente com a vacina contra o Sarampo e a Caxumba (SRC ou MMR), com 1 ano de idade.  O reforço da vacina é realizado entre 4 e 6 anos de idade;

- Após a introdução da vacina, os casos ocorrem mais comumente em maiores de 19 anos de idade;

- Transmissão: através de gotículas de saliva ou secreção respiratória. O doente transmite a rubéola 5 dias ANTES do surgimento do rash até 6 dias APÓS o surgimento do rash;

- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa tenha sido contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 14 e 21 dias;

- Clínica: inicia-se com febre baixa, dor de garganta, conjuntivite, dor de cabeça, mal-estar, falta de apetite e linfadenomegalia ("ínguas"), em especial suboccipital (nuca), pós-auricular (atrás das orelhas) e cervical anterior (no pescoço). Surge então o rash maculopapular róseo, irregular,  que se inicia na face e pescoço e dissemina-se para tronco e extremidades. O rash dura cerca de 3 dias e desaparece sem descamar. 25% a 40% dos pacientes podem apresentar a rubéola SEM apresentar o rash;

- Laboratório: há leucopenia, neutropenia e trombocitopenia leves;

- Diagnóstico: pode ser realizado pela detecção de IgM específica, até 28 dias após o início do rash;

- Complicações: raras. Pode acontecer trombocitopenia mais intensa, artrite, encefalite e panencefalite progressiva;

- Tratamento: feito com analgésicos e antipiréticos. Nos casos de trombocitopenias graves, corticóides e imunoglobulinas podem ser indicados.

Especial sobre Comprimento/Estatura - 0 a 5 Anos

- Em 2006 a OMS – Organização Mundial de Saúde lançou as novas curvas de crescimento de crianças entre 0 e 5 anos de idade. Antes disso, várias curvas de crescimento eram utilizadas pelos profissionais de saúde. Uma das mais difundidas era a curva do NCHS – National Center for Health Statistics, um ramo do CDC – Centers for Disease Control and Prevention, órgão norte-americano sediado em Atlanta. Várias críticas eram feitas sobre este modelo:

          - Eram curvas criadas usando apenas crianças norte-americanas como padrão, portanto, poderiam ser usadas para se avaliar crianças de todos os outros países do mundo, com padrões genéticos e realidades sócio-econômicas tão diferentes?

          - Além disso, considerava como padrão crianças que recebiam alimentação através de fórmulas infantis (não eram amamentadas ao seio materno). Atualmente sabe-se que as crianças que recebem fórmulas infantis apresentam pesos mais elevados do que as que são amamentadas ao seio.
- Em 2006, houve então o lançamento das novas curvas da OMS. Foram inovadoras porque consideraram como padrão crianças de seis países: Brasil, Gana, Índia, Noruega, Omã e Estados Unidos da América. O estudo foi iniciado em 1997 e concluído em 2003 e foram avaliadas 8440 crianças. Para participarem do estudo, as mães não poderiam fumar durante ou após a gestação e deveriam garantir acompanhamento de saúde para os filhos participantes. As crianças deveriam ser amamentadas SOMENTE ao seio materno, ter bons hábitos alimentares e realizarem a prevenção e o controle de doenças. Foram criadas várias curvas, porém, as mais utilizadas são as de peso e estatura/altura para a idade, perímetro cefálico para a idade e IMC – índice de massa corporal para a idade.
- As curvas da OMS – 2006 são as utilizadas nas novas Cadernetas de Saúde da Criança (Brasil, Ministério da Saúde, 2009).

- Os valores são válidos para crianças nascidas a termo, ou seja, com 37 semanas ou mais de gestação.
- Até os 2 anos de idade as crianças são medidas deitadas. Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas de pé. 

- Vale lembrar que a análise da saúde ponderal da criança passa por outras questões. Não basta a criança estar dentro da “área verde” da curva de crescimento. Deve-se levar em conta o ganho de altura em determinado período de tempo, conforme esquema abaixo: 

          - 0 a 3 meses: 8 a 9 cm (no total);
          - 3 a 6 meses: 6 a 7 cm (no total);
          - 6 a 12 meses: 10 cm (no total);
          - Entre 2 e 5 anos: 7 cm por ano;
          - Entre 6 e 12 anos: 6 cm por ano;
          - Puberdade Feminina: 8 a 10 cm por ano;
          - Puberdade Masculina: 10 a 12 cm por ano.

Meninas – 0 a 5 Anos, segundo OMS (2006)
Idade (meses)	Comprimento/ Estatura Muito Baixo para a Idade (cm)	Comprimento/ Estatura Baixo para a Idade (cm)	Comprimento/ Estatura Adequado para a Idade (cm)	Comprimento/ Estatura Elevado para a Idade (cm)
0	< 43,6	43,6 a 45,3	45,4 a 52,9	> 52,9
1	< 47,8	47,8 a 49,7	49,8 a 57,6	> 57,6
2	< 51	51 a 52,9	53 a 61,1	> 61,1
3	< 53,5	53,5 a 55,5	55,6 a 64	> 64
4	< 55,6	55,6 a 57,7	57,8 a 66,4	> 66,4
5	< 57,4	57,4 a 59,5	59,6 a 68,5	> 68,5
6	< 58,9	58,9 a 61,1	61,2 a 70,3	> 70,3
7	< 60,3	60,3 a 62,6	62,7 a 71,9	> 71,9
8	< 61,7	61,7 a 63,9	64 a 73,5	> 73,5
9	< 62,9	62,9 a 65,2	65,3 a 75	> 75
10	< 64,1	64,1 a 66,4	66,5 a 76,4	> 76,4
11	< 65,2	65,2 a 67,6	67,7 a 77,8	> 77,8
12	< 66,3	66,3 a 68,8	68,9 a 79,2	> 79,2
13	< 67,3	67,3 a 69,9	70 a 80,5	> 80,5
14	< 68,3	68,3 a 70,9	71 a 81,7	> 81,7
15	< 69,3	69,3 a 71,9	72 a 83	> 83
16	< 70,2	70,2 a 72,9	73 a 84,2	> 84,2
17	< 71,1	71,1 a 73,9	74 a 85,4	> 85,4
18	< 72	72 a 74,8	74,9 a 86,5	> 86,5
19	< 72,8	72,8 a 75,7	75,8 a 87,6	> 87,6
20	< 73,7	73,7 a 76,6	76,7 a 88,7	> 88,7
21	< 74,5	74,5 a 77,4	77,5 a 89,8	> 89,8
22	< 75,2	75,2 a 78,3	78,4 a 90,8	> 90,8
23	< 76	76 a 79,1	79,2 a 91,9	> 91,9
24	< 76,7	76,7 a 79,9	80 a 92,9	> 92,9
25	< 76,8	76,8 a 79,9	80 a 93,1	> 93,1
26	< 77,5	77,5 a 80,7	80,8 a 94,1	> 94,1
27	< 78,1	78,1 a 81,4	81,5 a 95	> 95
28	< 78,8	78,8 a 82,1	82,2 a 96	> 96
29	< 79,5	79,5 a 82,8	82,9 a 96,9	> 96,9
30	< 80,1	80,1 a 83,5	83,6 a 97,7	> 97,7
31	< 80,7	80,7 a 84,2	84,3 a 98,6	> 98,6
32	< 81,3	81,3 a 84,8	84,9 a 99,4	> 99,4
33	< 81,9	81,9 a 85,5	85,6 a 100,3	> 100,3
34	< 82,5	82,5 a 86,1	86,2 a 101,1	> 101,1
35	< 83,1	83,1 a 86,7	86,8 a 101,9	> 101,9
36	< 83,6	83,6 a 87,3	87,4 a 102,7	> 102,7
37	< 84,2	84,2 a 87,9	88 a 103,4	> 103,4
38	< 84,7	84,7 a 88,5	88,6 a 104,2	> 104,2
39	< 85,3	85,3 a 89,1	89,2 a 105	> 105
40	< 85,8	85,8 a 89,7	89,8 a 105,7	> 105,7
41	< 86,3	86,3 a 90,3	90,4 a 106,4	> 106,4
42	< 86,8	86,8 a 90,8	90,9 a 107,2	> 107,2
43	< 87,4	87,4 a 91,4	91,5 a 107,9	> 107,9
44	< 87,9	87,9 a 91,9	92 a 108,6	> 108,6
45	< 88,4	88,4 a 92,4	92,5 a 109,3	> 109,3
46	< 88,9	88,9 a 93	93,1 a 110	> 110
47	< 89,3	89,3 a 93,5	93,6 a 110,7	> 110,7
48	< 89,8	89,8 a 94	94,1 a 111,3	> 111,3
49	< 90,3	90,3 a 94,5	94,6 a 112	> 112
50	< 90,7	90,7 a 95	95,1 a 112,7	> 112,7
51	< 91,2	91,2 a 95,5	95,6 a 113,3	> 113,3
52	< 91,7	91,7 a 96	96,1 a 114	> 114
53	< 92,1	92,1 a 96,5	96,6 a 114,6	> 114,6
54	< 92,6	92,6 a 97	97,1 a 115,2	> 115,2
55	< 93	93 a 97,5	97,6 a 115,9	> 115,9
56	< 93,4	93,4 a 98	98,1 a 116,5	> 116,5
57	< 93,9	93,9 a 98,4	98,5 a 117,1	> 117,1
58	< 94,3	94,3 a 98,9	99 a 117,7	> 117,7
59	< 94,7	94,7 a 99,4	99,5 a 118,3	> 118,3
60	< 95,2	95,2 a 99,8	99,9 a 118,9	> 118,9

Meninos – 0 a 5 Anos, segundo OMS (2006)
Idade (meses)	Comprimento/ Estatura Muito Baixo para a Idade (cm)	Comprimento/ Estatura Baixo para a Idade (cm)	Comprimento/ Estatura Adequado para a Idade (cm)	Comprimento/ Estatura Elevado para a Idade (cm)
0	< 44,2	44,2 a 46	46,1 a 53,7	> 53,7
1	< 48,9	48,9 a 50,7	50,8 a 58,6	> 58,6
2	< 52,4	52,4 a 54,3	54,4 a 62,4	> 62,4
3	< 55,3	55,3 a 57,2	57,3 a 65,5	> 65,5
4	< 57,6	57,6 a 59,6	59,7 a 68	> 68
5	< 59,6	59,6 a 61,6	61,7 a 70,1	> 70,1
6	< 61,2	61,2 a 63,2	63,3 a 71,9	> 71,9
7	< 62,7	62,7 a 64,7	64,8 a 73,5	> 73,5
8	< 64	64 a 66,1	66,2 a 75	> 75
9	< 65,2	65,2 a 67,4	67,5 a 76,5	> 76,5
10	< 66,4	66,4 a 68,6	68,7 a 77,9	> 77,9
11	< 67,6	67,6 a 69,8	69,9 a 79,2	> 79,2
12	< 68,6	68,6 a 70,9	71 a 80,5	> 80,5
13	< 69,6	69,6 a 72	72,1 a 81,8	> 81,8
14	< 70,6	70,6 a 73	73,1 a 83	> 83
15	< 71,6	71,6 a 74	74,1 a 84,2	> 84,2
16	< 72,5	72,5 a 74,9	75 a 85,4	> 85,4
17	< 73,3	73,3 a 75,9	76 a 86,5	> 86,5
18	< 74,2	74,2 a 76,8	76,9 a 87,7	> 87,7
19	< 75	75 a 77,6	77,7 a 88,8	> 88,8
20	< 75,8	75,8 a 78,5	78,6 a 89,8	> 89,8
21	< 76,5	76,5 a 79,3	79,4 a 90,9	> 90,9
22	< 77,2	77,2 a 80,1	80,2 a 91,9	> 91,9
23	< 78	78 a 80,9	81 a 92,9	> 92,9
24	< 78,7	78,7 a 81,6	81,7 a 93,9	> 93,9
25	< 78,6	78,6 a 81,6	81,7 a 94,2	> 94,2
26	< 79,3	79,3 a 82,4	82,5 a 95,2	> 95,2
27	< 79,9	79,9 a 83	83,1 a 96,1	> 96,1
28	< 80,5	80,5 a 83,7	83,8 a 97	> 97
29	< 81,1	81,1 a 84,4	84,5 a 97,9	> 97,9
30	< 81,7	81,7 a 85	85,1 a 98,7	> 98,7
31	< 82,3	82,3 a 85,6	85,7 a 99,6	> 99,6
32	< 82,8	82,8 a 86,3	86,4 a 100,4	> 100,4
33	< 83,4	83,4 a 86,8	86,9 a 101,2	> 101,2
34	< 83,9	83,9 a 87,4	87,5 a 102	> 102
35	< 84,4	84,4 a 88	88,1 a 102,7	> 102,7
36	< 85	85 a 88,6	88,7 a 103,5	> 103,5
37	< 85,5	85,5 a 89,1	89,2 a 104,2	> 104,2
38	< 86	86 a 89,7	89,8 a 105	> 105
39	< 86,5	86,5 a 90,2	90,3 a 105,7	> 105,7
40	< 87	87 a 90,8	90,9 a 106,4	> 106,4
41	< 87,5	87,5 a 91,3	91,4 a 107,1	> 107,1
42	< 88	88 a 91,8	91,9 a 107,8	> 107,8
43	< 88,4	88,4 a 92,3	92,4 a 108,5	> 108,5
44	< 88,9	88,9 a 92,9	93 a 109,1	> 109,1
45	< 89,4	89,4 a 93,4	93,5 a 109,8	> 109,8
46	< 89,8	89,8 a 93,9	94 a 110,4	> 110,4
47	< 90,3	90,3 a 94,3	94,4 a 111,1	> 111,1
48	< 90,7	90,7 a 94,8	94,9 a 111,7	> 111,7
49	< 91,2	91,2 a 95,3	95,4 a 112,4	> 112,4
50	< 91,6	91,6 a 95,8	95,9 a 113	> 113
51	< 92,1	92,1 a 96,3	96,4 a 113,6	> 113,6
52	< 92,5	92,5 a 96,8	96,9 a 114,2	> 114,2
53	< 93	93 a 97,3	97,4 a 114,9	> 114,9
54	< 93,4	93,4 a 97,7	97,8 a 115,5	> 115,5
55	< 93,9	93,9 a 98,2	98,3 a 116,1	> 116,1
56	< 94,3	94,3 a 98,7	98,8 a 116,7	> 116,7
57	< 94,7	94,7 a 99,2	99,3 a 117,4	> 117,4
58	< 95,2	95,2 a 99,6	99,7 a 118	> 118
59	< 95,6	95,6 a 100,1	100,2 a 118,6	> 118,6
60	< 96,1	96,1 a 100,6	100,7 a 119,2	> 119,2