Termos Médicos

- Lactente: 0 a 2 anos de vida;

- Pré-escolar: 3 a 5 anos de vida;

- Escolar: 6 a 12 anos de vida;

- Adolescente: 13 a 19 anos de vida.

Quando Normalmente se Inicia a Puberdade?

- Em meninas: a puberdade se inicia com o desenvolvimento das mamas entre 8 e 12 anos. Cerca de 2 anos a 2 anos e meio após o surgimento das mamas, a menina apresenta sua primeira menstruação.

- Em meninos: a puberdade se inicia com o aumento do tamanho dos testículos aos 9 anos e meio. Nessa época, passam a ter 2,5cm em seu maior diâmetro.

Ganho Esperado de Perímetro Cefálico

- 0 a 3 meses: 2 cm por mês;

- 3 a 6 meses: 1 cm por mês;

- 6 a 9 meses: 0,5 cm por mês;

- 9 a 12 meses: 0,5 cm por mês.

Cálculo do Alvo Estatural

- É possível realizar um cálculo matemático baseado nas estaturas dos pais para se estabelecer um alvo estatural para a criança. Para o cálculo, deve-se usar a altura dos pais em centímetros.

- Para meninas:

(Altura do pai menos 13cm) + Altura da mãe

____________________________________

2

- Para meninos:

(Altura da mãe mais 13cm) + Altura do pai

_____________________________________

2

- Aceita-se como variação normal 5cm para mais e 5cm para menos do alvo estatural encontrado.

Ganho Esperado de Estatura

- 0 a 3 meses: 8 a 9 cm (no total);

- 3 a 6 meses: 6 a 7 cm (no total);

- 6 a 12 meses: 10 cm (no total);

- Entre 2 e 5 anos: 7 cm por ano;

- Entre 6 e 12 anos: 6 cm por ano;

- Puberdade Feminina: 8 a 10 cm por ano;

- Puberdade Masculina: 10 a 12 cm por ano.

Ganho Esperado de Peso

- Nascimento a 1 mês: perde cerca de 10% do peso de nascimento na primeira semana de vida. Recupera o peso de nascimento entre o oitavo e o décimo-quarto dia de vida;

- 1 mês a 2 meses: 700g por mês (25 a 30g por dia);

- 2 meses a 3 meses: 700g por mês (25 a 30 g por dia);

- 3 meses a 4 meses: 600g por mês (20g por dia);

- 4 meses a 5 meses: 600g por mês (20g por dia);

- 5 meses a 6 meses: 600g por mês (20g por dia);

- 6 meses a 7 meses: 500g por mês (15g por dia);

- 7 meses a 8 meses: 500g por mês (15g por dia);

- 8 meses a 9 meses: 500g por mês (15g por dia);

- 9 meses a 10 meses: 400g por mês (10g por dia);

- 10 meses a 11 meses: 400g por mês (10g por dia);

- 11 meses a 12 meses: 400g por mês (10g por dia);

- Com 2 anos tem aproximadamente 4 vezes o peso de nascimento;

- Após 2 anos: o ganho de peso é de aproximadamente 2kg por ano, até a idade de 8 anos;
- A crianças devem ser pesadas com o mínimo de roupa possível. Os bebês, preferencialmente, devem ser pesados nus (não se esqueça de retirar a fralda descartável).

Por que os olhos dos recém-nascidos “remelam”?

- É relativamente comum os pais queixarem-se de que os olhos dos filhos recém-nascidos apresentam lacrimejamento excessivo, às vezes com presença de secreção muco-purulenta (“remelas”);

- Isso acontece, na maioria das vezes, devido a obstrução naso-lacrimal congênita. Possuímos um canal (ducto naso-lacrimal) que liga os nossos olhos ao nariz e funciona como se fosse um “ralo” para as lágrimas. Algumas crianças nascem com a persistência de uma membrana na região conhecida como válvula de Hasner, causando a obstrução. Normalmente ocorre de forma unilateral, ou seja, somente um dos olhos apresenta-se com os sintomas;
- Acomete cerca de 20% dos recém-nascidos normais;

- É diferente da conjuntivite, porque, nesse caso, os olhos ficam vermelhos e inchados;

- O tratamento da obstrução é normalmente conservador, ou seja, não necessita medicamentos, porque em 90% dos casos se resolve espontaneamente até os 6 meses de vida. Deve-se manter a higiene dos olhos;

- Existe uma massagem (massagem hidrostática de Crigler) que pode ser realizada duas a três vezes por dia (3 vezes por sessão), que resolve 92,5% dos casos de obstrução. A massagem pode ser usada até 1 ano de idade. Caso não haja resolução até essa idade, o oftalmologista deve ser procurado para se estabelecer outro tipo de tratamento;
- De qualquer forma, o médico oftalmologista deve ser consultado para o correto diagnóstico e acompanhamento do paciente.


Post revisado e atualizado em 21/12/2011.

Varicela (Catapora)

- Doença causada pelo vírus Varicela-Zoster;

- Altamente contagiosa (contagiosidade de 65 a 86%). Normalmente é doença benigna, evolui sem consequências mais sérias. Contudo, em alguns casos pode ter evolução grave e até levar ao óbito.  As complicações descritas são: infecções bacterianas secundárias, trombocitopenia, ataxia cerebelar aguda, meningite viral, pneumonia por varicela, síndrome de Reye. Adolescentes, adultos e imunodeprimidos apresentam maior risco de infecções bacterianas secundárias, causadas por Streptococcus pyogenes e Staphylococcus aureus);

- A transmissão se dá através de secreções respiratórias (saliva, espirro ou tosse) ou por contato direto com as secreções das lesões vesiculares;

- Ocorre durante o ano todo, porém observa-se um aumento do número de casos entre o fim do inverno até a primavera (agosto a novembro);

- Os sintomas iniciam-se com febre (baixa a moderada, que dura, no total, 2 a 4 dias), mal estar, perda do apetite e dor de cabeça. Cerca de 2 dias após o início dos sintomas surgem pequenas máculas avermelhadas ("manchas") que logo se convertem em pápulas (“caroços”) avermelhadas que coçam. Tais pápulas evoluem (em horas) para vesículas com líquido cristalino, que pode tornar-se turvo (pústulas). Em 1 a 3 dias as lesões transformam-se em crostas. As primeiras lesões comumente aparecem na cabeça ou pescoço. Rapidamente surgem novas lesões em tronco e membros e também em mucosas (oral, genital, respiratória e conjuntival). Os diferentes estágios evolutivos das lesões (pápulas, vesículas, pústulas e crostas) estão presentes simultaneamente (chamado pleomorfismo das lesões);

- O doente transmite a catapora cerca de 24 a 48 horas antes do surgimento das lesões e continua até que todas as lesões tenham virado crostas (cerca de 7 a 9 dias). Por isso, os doentes devem ficar afastados da escola ou do trabalho;

- O tempo de incubação, ou seja, o tempo desde que a pessoa tenha sido contaminada até o surgimento dos primeiros sintomas varia entre 10 e 21 dias;

- O diagnóstico é clínico na maioria das vezes. Em casos duvidosos pode-se solicitar sorologia para varicela (IgG). Os métodos que detectam IgM não são confiáveis;
- Laboratório: há leucopenia nas primeiras 72 horas, que é seguida de linfocitose. As enzimas hepáticas ficam levemente elevadas em 75% dos casos;

- O tratamento é dirigido ao controle dos sintomas. Em caso de necessidade de antitérmicos, usar paracetamol ou dipirona. O AAS (ácido acetilsalicílico) não deve ser usado. A coceira pode ser atenuada com banhos ou compressas frias. Se muito intensa, um anti-histamínico via oral pode ser indicado. As unhas devem ser mantidas curtas. Em alguns casos, antibióticos e antivirais podem ser receitados;
- Quando ocorre durante o primeiro trimestre da gestação pode, raramente, resultar em má formação fetal (membros atrofiados, cicatriz na pele, alterações oculares e dano cerebral). Quando surge no final da gravidez ou logo após o parto, o recém-nascido pode vir a desenvolver doença disseminada. O período crítico ocorre quando a infecção materna se manifesta entre 5 dias antes e 2 dias depois do parto;

- Após a infecção, os vírus varicela-zoster habitualmente permanecem latentes no organismo por toda a vida, sem causar qualquer dano. Em alguns indivíduos que tiveram a doença, pode ocorrer - geralmente vários anos após - reativação do vírus levando ao aparecimento do herpes zoster ("cobreiro"). O herpes zoster é caracterizado pelo aparecimento de pequenas vesículas dolorosas em uma região limitada da pele;

- Existe na rede privada vacina contra a varicela, recomendada a partir de 1 ano de idade e realizada em 2 doses. Apresenta eficácia de cerca de 80%. Significa dizer que uma em cada 5 crianças vacinadas, quando expostas em um ambiente contendo o vírus, desenvolverá a doença. Contudo, verifica-se que as crianças vacinadas desenvolvem uma forma branda da varicela;

- A vacina se realizada em até 72 horas após o contato com o doente, serve para evitar ou atenuar a infecção em indivíduos suscetíveis;

- Nos indivíduos que tenham, simultaneamente, maior risco de evolução grave e critérios de contra-indicação à vacina (gestantes, prematuros, recém-nascidos de mães que tiveram varicela 5 dias antes até 2 dias depois do parto e imunodeficientes) está indicado o uso de imunoglobulina específica para a varicela (VZIG), que deve ser administrada (via intramuscular) até 96 horas da exposição. A VZIG quando não impede o surgimento da varicela, geralmente prolonga o período de incubação e atenua as manifestações da doença.

Cólicas

- Normalmente no fim da tarde ou à noitinha. O bebê chora alto, compulsivamente (às vezes, por horas a fio). Fica vermelho, contorce as perninhas, faz caretas. Recusa o seio materno e nada o acalma. É provável que seja cólica;

- As cólicas ocorrem por imaturidade do sistema digestório, que se contrai de forma incoordenada, causando espasmos dolorosos. Crianças que recebem fórmula infantil (“leite em pó”) também podem apresentar as dores, nesse caso causadas pelos gases decorrentes da fermentação do leite. Algumas crianças engolem ar quando mamam, principalmente quando a “pega” ao seio materno está inadequada, o que pode ser outro fator causador de cólicas. Daí a importância de amamentar o bebê sempre inclinado (NUNCA deitado) e colocá-lo para arrotar após as mamadas. Se faz uso de mamadeira, prefira as que contêm mecanismo para evitar a ingestão excessiva de ar;

- As cólicas são comuns nos bebês desde o nascimento, embora ocorram com mais freqüência após os 15 dias de vida. Perduram até o terceiro ou quarto mês de vida;

- O bebê percebe a tensão e o estresse no ambiente, tornando-se ainda mais agitado. Por isso, na hora das cólicas, os pais devem ficar calmos e transmitir segurança ao bebê;

- Infelizmente não existe tratamento eficaz para as cólicas. Usamos com certa freqüência um medicamento que diminui a formação de gases, mas, conforme foi dito acima, gases são apenas uma das causas;

- Durante as crises, pode-se realizar compressa na barriga com bolsa de água morna (CUIDADO com a temperatura!), massagens (na barriga em sentido horário; pedalar; elevar as perninhas), embalar delicadamente o bebê ou envolvê-lo em uma manta leve. O uso de chás não é recomendado. A funchicórea, por seu sabor adocicado, distrai momentaneamente o bebê, mas não trata efetivamente as dores;

- Recomenda-se que a mãe que amamenta evite alimentar-se de chocolate, leite de vaca (e derivados: iogurte, queijos etc), café, chá mate, ovo, feijão, repolho, brócolis, couve-flor;

- Se o bebê apresentar quaisquer outros sintomas junto com a cólica, especialmente febre, leve-o imediatamente ao PS.

Post revisado em 21/12/2011.